介
護
保
険
最
新
情
報
Vol.４０３
平成２６年１２月１２日
厚生労働省老健局
介護保険計画課・振興課
貴関係諸団体に速やかに送信いただきますよう
よろしくお願いいたします。
各都道府県介護保険担当課（室）
各市町村介護保険担当課（室）
各
介
護
保
険
関
係
団
体
御 中
←
厚生労働省
老健局
介護保険計画課・振興課
今回の内容
介護保険条例参考例について
計３１枚（本紙を除く）
連絡先 T E L : 03-5253-1111（内線 2164）
事
務
連
絡
平成
26
年
12
月
12
日
各都道府県介護保険担当部（局）
御中
厚生労働省老健局介 護 保 険 計 画 課
振
興
課
介護保険条例参考例について
今般、地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律
の整備等に関する法律（平成 26 年法律第 83 号。以下「医療介護総合確保推進
法」という。
）において新しい介護予防・日常生活支援総合事業（以下「総合
事業」という。
）の創設等地域支援事業に関する改正がなされた。また、介護
保 険 法 施 行 令 及 び 介 護 保 険 の 国 庫 負 担 金 の 算 定 等 に 関 す る 政 令 の 一 部 を 改 正
する政令（平成
26
年政令第
397
号）及び介護保険法施行規則等の一部を改正
する省令（平成
26
年厚生労働省令第
135
号）において第１号被保険者の保険
料率に関する基準が標準６段階から標準９段階に改正され、その基準が示され
たところである。これらの改正を踏まえた各市町村における介護保険条例の策
定の参考に供するため、別添のとおり介護保険条例参考例を改正したのでご活
用願いたい。
（平成
26
年７月
28
日及び
11
月
10
日の全国介護保険担当課長会
議資料からの変更点については、参考資料１を参照されたい。
）
なお、医療介護総合確保推進法附則第
14
条に基づき、市町村において地域
支援事業の実施の猶予に係る条例を制定する場合にあっては、以下を踏まえて、
当該事業を猶予する日を定めるとともに、事業の効果的かつ効率的な実施のた
めに必要な措置を講じられたい。
・
総合事業への移行に当たっては、市町村が、これまでの取組成果も踏まえ
て、できる限り早期から新しい総合事業に早期から積極的に取り組んでいた
だくことが、制度改正の趣旨にかなうものである。
2
・
また、生活支援体制整備事業については、総合事業の推進の観点から地域
の資源開発や多様な主体のネットワーク化等を図るため、先行して取り組む
ことが重要であることから、できる限り早期の実施が望ましい。そのために
も、例えば平成
27
年４月から、日常生活圏域における協議体又はその立ち
上げのための準備委員会等を設置し、生活支援のニーズの把握やサービスの
開発に資する検討を行っていただくなど、生活支援体制整備事業に取り組ん
でいただきたい。
○
何
市
（
区
、
町
、
村
）
介
護
保
険
条
例
（
参
考
例
）
（
傍
線
改
正
案
現
行
（
保
険
料
率
）
（
保
険
料
率
）
第
十
五
条
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
各
年
度
に
お
け
る
保
険
料
率
は
第
十
五
条
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
各
年
度
に
、
次
の
各
号
に
掲
げ
る
第
一
号
被
保
険
者
の
区
分
に
応
じ
そ
れ
ぞ
れ
当
該
各
号
に
、
次
の
各
号
に
掲
げ
る
第
一
号
被
保
険
者
の
区
分
に
応
じ
そ
定
め
る
額
と
す
る
。
定
め
る
額
と
す
る
。
一
～
六
（
略
）
一
～
六
（
略
）
七
令
第
三
十
八
条
第
一
項
第
七
号
に
掲
げ
る
者
何
円
（
新
設
）
八
令
第
三
十
八
条
第
一
項
第
八
号
に
掲
げ
る
者
何
円
（
新
設
）
九
令
第
三
十
八
条
第
一
項
第
九
号
に
掲
げ
る
者
何
円
（
新
設
）
２
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
八
条
第
一
項
第
六
号
の
基
準
２
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
八
条
第
＊
＊
所
得
金
額
は
、
令
第
三
十
八
条
第
六
項
の
規
定
に
基
づ
く
介
護
保
険
法
施
行
規
則
所
得
金
額
は
、
令
第
三
十
八
条
第
六
項
の
規
定
に
基
づ
く
介
（
平
成
十
一
年
厚
生
省
令
第
三
十
六
号
。
以
下
「
規
則
」
と
い
う
。
）
第
百
四
十
（
平
成
十
一
年
厚
生
省
令
第
三
十
六
号
。
以
下
「
規
則
」
と
三
条
の
規
定
に
か
か
わ
ら
ず
、
何
万
円
と
す
る
。
三
条
の
規
定
に
か
か
わ
ら
ず
、
何
万
円
と
す
る
。
３
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
八
条
第
一
項
第
七
号
の
基
準
（
新
設
）
＊
所
得
金
額
は
、
令
第
三
十
八
条
第
七
項
の
規
定
に
基
づ
く
規
則
第
百
四
十
三
条
の
二
の
規
定
に
か
か
わ
ら
ず
、
何
万
円
と
す
る
。
４
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
八
条
第
一
項
第
八
号
の
基
準
（
新
設
）
＊
所
得
金
額
は
、
令
第
三
十
八
条
第
八
項
の
規
定
に
基
づ
く
規
則
第
百
四
十
三
条
の
三
の
規
定
に
か
か
わ
ら
ず
、
何
万
円
と
す
る
。
※
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
九
号
を
更
に
区
分
し
な
い
場
合
※
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
六
号
を
更
に
区
分
し
な
い
場
一
～
七
（
略
）
一
～
七
（
略
八
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
八
号
に
掲
げ
る
者
何
円
（
新
設
）
九
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
九
号
に
掲
げ
る
者
何
円
（
新
設
）
十
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
十
号
に
掲
げ
る
者
何
円
（
新
設
）
２
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
六
号
イ
２
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
五
号
イ
の
市
町
村
の
定
め
る
額
は
、
何
万
円
と
す
る
。
の
市
町
村
の
定
め
る
額
は
、
何
万
円
と
す
る
。
３
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
七
号
イ
３
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
六
号
イ
の
市
町
村
の
定
め
る
額
は
、
何
万
円
と
す
る
。
の
市
町
村
の
定
め
る
額
は
、
何
万
円
と
す
る
。
４
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
八
号
イ
（
新
設
）
の
市
町
村
の
定
め
る
額
は
、
何
万
円
と
す
る
。
５
平
成
何
年
度
か
ら
平
成
何
年
度
ま
で
の
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
九
号
イ
（
新
設
）
の
市
町
村
の
定
め
る
額
は
、
何
万
円
と
す
る
。
※
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
九
号
を
更
に
区
分
す
る
場
合
※
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
六
号
を
更
に
区
分
す
る
場
合
一
～
四
（
略
）
一
～
四
（
略
）
五
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
五
号
に
掲
げ
る
者
何
円
（
新
設
）
六
次
の
い
ず
れ
か
に
該
当
す
る
者
何
円
五
次
の
い
ず
れ
か
に
該
当
す
る
者
イ
（
略
）
イ
（
略
）
ロ
要
保
護
者
で
あ
っ
て
、
そ
の
者
が
課
さ
れ
る
保
険
料
額
に
つ
い
て
こ
ロ
要
保
護
者
で
あ
っ
て
、
そ
の
者
が
課
さ
れ
る
保
険
料
額
に
つ
い
て
こ
の
号
の
区
分
に
よ
る
額
を
適
用
さ
れ
た
な
ら
ば
保
護
を
必
要
と
し
な
い
の
号
の
区
分
に
よ
る
額
を
適
用
さ
れ
た
な
ら
ば
保
護
を
必
要
と
し
な
い
状
態
と
な
る
も
の
（
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
に
係
る
部
状
態
と
な
る
も
の
（
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
に
係
る
部
(1)
(1)
分
を
除
く
。
）
、
次
号
ロ
、
第
八
号
ロ
、
第
九
号
ロ
又
は
第
十
号
ロ
に
分
を
除
く
。
）
、
次
号
ロ
又
は
第
七
号
ロ
に
該
当
す
る
者
を
除
く
。
）
該
当
す
る
者
を
除
く
。
）
七
次
の
い
ず
れ
か
に
該
当
す
る
者
何
円
六
次
の
い
ず
れ
か
に
該
当
す
る
者
イ
（
略
）
イ
（
略
）
ロ
要
保
護
者
で
あ
っ
て
、
そ
の
者
が
課
さ
れ
る
保
険
料
額
に
つ
い
て
こ
ロ
要
保
護
者
で
あ
っ
て
、
そ
の
者
が
課
さ
れ
る
保
険
料
額
に
つ
い
て
こ
の
号
の
区
分
に
よ
る
額
を
適
用
さ
れ
た
な
ら
ば
保
護
を
必
要
と
し
な
い
の
号
の
区
分
に
よ
る
額
を
適
用
さ
れ
た
な
ら
ば
保
護
を
必
要
と
し
な
状
態
と
な
る
も
の
（
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
に
係
る
部
状
態
と
な
る
も
の
（
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
(1)
分
を
除
く
。
）
、
次
号
ロ
、
第
九
号
ロ
又
は
第
十
号
ロ
に
該
当
す
る
者
分
を
除
く
。
）
又
は
次
号
ロ
に
該
当
す
る
者
を
除
く
を
除
く
。
）
八
次
の
い
ず
れ
か
に
該
当
す
る
者
何
円
七
次
の
い
ず
れ
か
に
該
当
す
る
者
イ
（
略
）
イ
（
略
）
ロ
要
保
護
者
で
あ
っ
て
、
そ
の
者
が
課
さ
れ
る
保
険
料
額
に
つ
い
て
こ
ロ
要
保
護
者
で
あ
っ
て
、
そ
の
者
が
課
さ
れ
る
保
険
の
号
の
区
分
に
よ
る
額
を
適
用
さ
れ
た
な
ら
ば
保
護
を
必
要
と
し
な
い
の
号
の
区
分
に
よ
る
額
を
適
用
さ
れ
た
な
ら
ば
保
護
状
態
と
な
る
も
の
（
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
に
係
る
部
状
態
と
な
る
も
の
（
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
(1)
分
を
除
く
。
）
、
次
号
ロ
又
は
第
十
号
ロ
に
該
当
す
る
者
を
除
く
。
）
分
を
除
く
。
）
に
該
当
す
る
者
を
除
く
。
）
九
次
の
い
ず
れ
か
に
該
当
す
る
者
何
円
（
新
設
）
イ
合
計
所
得
金
額
が
何
万
円
未
満
で
あ
り
、
か
つ
、
前
各
号
の
い
ず
れ
に
も
該
当
し
な
い
も
の
ロ
要
保
護
者
で
あ
っ
て
、
そ
の
者
が
課
さ
れ
る
保
険
料
額
に
つ
い
て
こ
の
号
の
区
分
に
よ
る
額
を
適
用
さ
れ
た
な
ら
ば
保
護
を
必
要
と
し
な
い
状
態
と
な
る
も
の
（
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
に
係
る
部
(1)
分
を
除
く
。
）
又
は
次
号
ロ
に
該
当
す
る
者
を
除
く
。
）
十
次
の
い
ず
れ
か
に
該
当
す
る
者
何
円
（
新
設
）
イ
合
計
所
得
金
額
が
何
万
円
未
満
で
あ
り
、
か
つ
、
前
各
号
の
い
ず
れ
に
も
該
当
し
な
い
も
の
ロ
要
保
護
者
で
あ
っ
て
、
そ
の
者
が
課
さ
れ
る
保
険
料
額
に
つ
い
て
こ
の
号
の
区
分
に
よ
る
額
を
適
用
さ
れ
た
な
ら
ば
保
護
を
必
要
と
し
な
い
状
態
と
な
る
も
の
（
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
に
係
る
部
(1)
分
を
除
く
。
）
に
該
当
す
る
者
を
除
く
。
）
十
一
(八)
十
二
前
各
号
の
い
ず
れ
に
も
該
当
し
な
い
者
何
円
前
各
号
の
い
ず
れ
に
も
該
当
し
な
い
者
何
円
（
賦
課
期
日
後
に
お
い
て
第
一
号
被
保
険
者
の
資
格
取
得
、
喪
失
等
が
あ
っ
た
場
（
賦
課
期
日
後
に
お
い
て
第
一
号
被
保
険
者
の
資
格
取
得
、
喪
失
等
が
あ
っ
た
場
合
）
合
）
第
十
七
条
（
略
）
第
十
七
条
（
略
）
２
（
略
）
２
（
略
）
３
保
険
料
の
賦
課
期
日
後
に
令
第
三
十
八
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
同
号
に
規
定
す
３
保
険
料
の
賦
課
期
日
後
に
令
第
三
十
八
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
同
号
に
規
定
す
る
老
齢
福
祉
年
金
の
受
給
権
を
有
す
る
に
至
っ
た
者
及
び
に
係
る
者
を
除
く
。
る
老
齢
福
祉
年
金
の
受
給
権
を
有
す
る
に
至
っ
た
者
及
び
に
係
る
者
を
除
く
。
(1)
(1)
）
、
ロ
若
し
く
は
ニ
、
第
二
号
ロ
、
第
三
号
ロ
、
第
四
号
ロ
、
第
五
号
ロ
、
第
六
）
、
ロ
及
び
ハ
、
第
二
号
ロ
、
第
三
号
ロ
、
第
四
号
ロ
又
は
第
五
号
ロ
に
該
当
す
号
ロ
、
第
七
号
ロ
又
は
第
八
号
ロ
に
該
当
す
る
に
至
っ
た
第
一
号
被
保
険
者
に
係
る
に
至
っ
た
第
一
号
被
保
険
者
に
係
る
保
険
料
の
額
は
、
当
該
該
当
す
る
に
至
っ
る
保
険
料
の
額
は
、
当
該
該
当
す
る
に
至
っ
た
日
の
属
す
る
月
の
前
月
ま
で
月
割
た
日
の
属
す
る
月
の
前
月
ま
で
月
割
り
に
よ
り
算
定
し
た
当
該
第
一
号
被
保
険
者
り
に
よ
り
算
定
し
た
当
該
第
一
号
被
保
険
者
に
係
る
保
険
料
の
額
と
当
該
該
当
す
に
係
る
保
険
料
の
額
と
当
該
該
当
す
る
に
至
っ
た
日
の
属
す
る
月
か
ら
令
第
三
十
る
に
至
っ
た
日
の
属
す
る
月
か
ら
令
第
三
十
八
条
第
一
項
第
一
号
か
ら
第
八
号
ま
八
条
第
一
項
第
一
号
か
ら
第
五
号
ま
で
の
い
ず
れ
か
に
規
定
す
る
者
と
し
て
月
割
で
の
い
ず
れ
か
に
規
定
す
る
者
と
し
て
月
割
り
に
よ
り
算
定
し
た
保
険
料
の
額
の
り
に
よ
り
算
定
し
た
保
険
料
の
額
の
合
算
額
と
す
る
。
合
算
額
と
す
る
。
３
保
険
料
の
賦
課
期
日
後
に
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
同
号
に
規
３
保
険
料
の
賦
課
期
日
後
に
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
イ
（
同
号
に
規
定
す
る
老
齢
福
祉
年
金
の
受
給
権
を
有
す
る
に
至
っ
た
者
及
び
に
係
る
者
定
す
る
老
齢
福
祉
年
金
の
受
給
権
を
有
す
る
に
至
っ
た
者
及
び
に
係
る
者
(1)
(1)
を
除
く
。
）
、
ロ
若
し
く
は
ニ
、
第
二
号
ロ
、
第
三
号
ロ
、
第
四
号
ロ
、
第
を
除
く
。
）
、
ロ
及
び
ハ
、
第
二
号
ロ
、
第
三
号
ロ
、
第
四
号
ロ
、
第
五
号
五
号
ロ
、
第
六
号
ロ
、
第
七
号
ロ
、
第
八
号
ロ
又
は
第
九
号
ロ
に
該
当
す
る
ロ
並
び
に
第
六
号
ロ
に
該
当
す
る
に
至
っ
た
第
一
号
被
保
険
者
に
係
る
保
険
に
至
っ
た
第
一
号
被
保
険
者
に
係
る
保
険
料
の
額
は
、
当
該
該
当
す
る
に
至
料
の
額
は
、
当
該
該
当
す
る
に
至
っ
た
日
の
属
す
る
月
の
前
月
ま
で
月
割
り
っ
た
日
の
属
す
る
月
の
前
月
ま
で
月
割
り
に
よ
り
算
定
し
た
当
該
第
一
号
被
に
よ
り
算
定
し
た
当
該
第
一
号
被
保
険
者
に
係
る
保
険
料
の
額
と
当
該
該
当
保
険
者
に
係
る
保
険
料
の
額
と
当
該
該
当
す
る
に
至
っ
た
日
の
属
す
る
月
か
す
る
に
至
っ
た
日
の
属
す
る
月
か
ら
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
か
ら
第
ら
令
第
三
十
九
条
第
一
項
第
一
号
か
ら
第
九
号
ま
で
の
い
ず
れ
か
に
規
定
す
六
号
ま
で
の
い
ず
れ
か
に
規
定
す
る
者
と
し
て
月
割
り
に
よ
り
算
定
し
た
保
る
者
と
し
て
月
割
り
に
よ
り
算
定
し
た
保
険
料
の
額
の
合
算
額
と
す
る
。
険
料
の
額
の
合
算
額
と
す
る
。
４
（
略
）
４
（
略
附
則
（
改
正
法
附
則
第
十
四
条
に
規
定
す
る
介
護
予
防
・
日
常
生
活
支
援
総
合
事
業
等
に
関
す
る
経
過
措
置
）
第
八
条
法
第
百
十
五
条
の
四
十
五
第
一
項
に
規
定
す
る
介
護
予
防
・
日
常
生
活
支
（
新
設
）
＊
援
総
合
事
業
に
つ
い
て
は
、
介
護
予
防
及
び
生
活
支
援
の
体
制
整
備
の
必
要
性
等
に
鑑
み
、
そ
の
円
滑
な
実
施
を
図
る
た
め
、
平
成
二
十
七
年
四
月
一
日
か
ら
市
（
区
、
町
、
村
）
長
が
定
め
る
日
ま
で
の
間
は
行
わ
ず
、
当
該
市
（
区
、
町
、
村
）
長
が
定
め
る
日
の
翌
日
か
ら
行
う
も
の
と
す
る
。
（
注
八
）
２
法
第
百
十
五
条
の
四
十
五
第
二
項
第
四
号
に
掲
げ
る
事
業
に
つ
い
て
は
、
そ
の
円
滑
な
実
施
を
図
る
た
め
、
平
成
二
十
七
年
四
月
一
日
か
ら
市
（
区
、
町
、
村
）
長
が
定
め
る
日
ま
で
の
間
は
行
わ
ず
、
当
該
市
（
区
、
町
、
村
）
長
が
定
め
る
日
の
翌
日
か
ら
行
う
も
の
と
す
る
。
（
注
八
）
３
法
第
百
十
五
条
の
四
十
五
第
二
項
第
五
号
に
掲
げ
る
事
業
に
つ
い
て
は
、
そ
の
事
業
の
実
施
に
必
要
な
準
備
の
た
め
、
平
成
二
十
七
年
四
月
一
日
か
ら
市
（
区
、
町
、
村
）
長
が
定
め
る
日
ま
で
の
間
は
行
わ
ず
、
当
該
市
（
区
、
町
、
村
）
長
が
定
め
る
日
の
翌
日
か
ら
行
う
も
の
と
す
る
。
（
注
八
）
４
法
第
百
十
五
条
の
四
十
五
第
二
項
第
六
号
に
掲
げ
る
事
業
に
つ
い
て
は
、
そ
の
円
滑
な
実
施
を
図
る
た
め
、
平
成
二
十
七
年
四
月
一
日
か
ら
市
（
区
、
町
、
村
）
長
が
定
め
る
日
ま
で
の
間
は
行
わ
ず
、
当
該
市
（
区
、
町
、
村
）
長
が
定
め
る
日
の
翌
日
か
ら
行
う
も
の
と
す
る
。
（
注
八
）
附
則
（
平
成
二
十
七
年
○
月
○
日
改
正
関
係
）
（
施
行
期
日
）
第
一
条
こ
の
条
例
は
、
平
成
二
十
七
年
四
月
一
日
か
ら
施
行
す
る
。
（
た
だ
し
、
第
条
の
規
定
は
、
公
布
日
か
ら
施
行
す
る
。
（
経
過
措
置
）
第
二
条
改
正
後
の
何
市
（
区
、
町
、
村
）
介
護
保
険
条
例
第
十
五
条
の
規
定
は
、
平
成
二
十
七
年
度
分
の
保
険
料
か
ら
適
用
し
、
平
成
二
十
六
年
度
以
前
の
年
度
分
の
保
険
料
に
つ
い
て
は
、
な
お
従
前
の
例
に
よ
る
。
（
注
一
）
～
（
注
七
）
（
略
）
（
注
一
）
～
（
注
七
）
（
略
）
（
注
八
）
附
則
第
八
条
に
つ
い
て
は
、
各
事
業
を
平
成
二
十
七
年
四
月
一
日
か
ら
（
新
設
）
実
施
す
る
場
合
に
は
条
例
を
規
定
す
る
こ
と
は
不
要
で
あ
る
。
な
お
、
市
（
区
、
町
、
村
）
長
が
定
め
る
日
は
、
第
一
項
に
あ
っ
て
は
平
成
二
十
九
年
三
月
三
十
一
日
ま
で
の
い
ず
れ
か
の
日
、
第
二
項
か
ら
第
四
項
ま
で
に
あ
っ
て
は
平
成
三
十
年
三
月
三
十
一
日
ま
で
の
い
ず
れ
か
の
日
で
定
め
る
改
正
後
介
護
保
険
条
例
参
考
例
○
何
市
（
区
、
町
、
村
）
介
護
保
険
条
例
（
参
考
例
）
＊
を
付
し
た
条
項
は
、
全
て
の
市
町
村
に
お
い
て
定
め
る
必
要
が
な
い
も
の
。
目
次
第
一
章
こ
の
市
（
区
、
町
、
村
）
が
行
う
介
護
保
険
（
第
一
条
）
第
二
章
介
護
認
定
審
査
会
（
第
二
条
・
第
三
条
）
第
三
章
保
険
給
付
（
第
四
条
―
第
十
二
条
）
第
四
章
保
健
福
祉
事
業
（
第
十
三
条
・
第
十
四
条
）
第
五
章
保
険
料
（
第
十
五
条
―
第
二
十
五
条
）
第
六
章
罰
則
（
第
二
十
六
条
―
第
三
十
条
）
附
則
第
一
章
こ
の
市
（
区
、
町
、
村
）
が
行
う
介
護
保
険
（
こ
の
市
（
区
、
町
、
村
）
が
行
う
介
護
保
険
）
第
一
条
こ
の
市
（
区
、
町
、
村
）
が
行
う
介
護
保
険
に
つ
い
て
は
、
法
令
に
定
め
が
あ
る
も
の
の
ほ
か
、
こ
の
条
例
の
定
め
る
と
こ
ろ
に
よ
る
。
第
二
章
介
護
認
定
審
査
会
（
介
護
認
定
審
査
会
の
委
員
の
定
数
）
第
二
条
何
市
（
区
、
町
、
村
）
介
護
認
定
審
査
会
（
以
下
「
認
定
審
査
会
」
と
い
う
。
）
の
委
員
の
定
数
は
、
何
人
と
す
る
。
（
規
則
へ
の
委
任
）
第
三
条
法
令
及
び
こ
の
条
例
に
定
め
る
も
の
の
ほ
か
、
認
定
審
査
会
に
関
し
必
要
な
事
項
は
、
規
則
で
定
め
る
。
第
三
章
保
険
給
付
（
居
宅
介
護
サ
ー
ビ
ス
費
等
に
係
る
区
分
支
給
限
度
基
準
額
第
四
条
居
宅
サ
ー
ビ
ス
等
区
分
に
係
る
居
宅
介
護
サ
ー
ビ
ス
費
等
区
分
支
給
限
度
基
準
額
は
、
介
護
保
険
法
（
平
成
九
年
法
律
第
百
二
十
三
号
。
以
下
「
法
」
と
い
う
。
）
第
＊
四
十
三
条
第
一
項
の
規
定
に
基
づ
き
厚
生
労
働
大
臣
が
定
め
る
額
に
か
か
わ
ら
ず
、
居
宅
要
介
護
被
保
険
者
が
受
け
る
居
宅
サ
ー
ビ
ス
等
区
分
に
係
る
居
宅
サ
ー
ビ
ス
若
し
く
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
又
は
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
若
し
く
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
に
つ
い
て
算
定
さ
れ
る
単
位
数
の
合
計
が
次
に
掲
げ
る
要
介
護
状
態
区
分
に
応
じ
て
そ
れ
ぞ
れ
次
に
掲
げ
る
単
位
数
に
至
る
ま
で
居
宅
要
介
護
被
保
険
者
が
居
宅
サ
ー
ビ
ス
等
区
分
に
係
る
居
宅
サ
ー
ビ
ス
若
し
く
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
又
は
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
若
し
く
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
を
利
用
す
る
こ
と
が
で
き
る
額
と
す
る
。
一
要
介
護
一
何
単
位
二
要
介
護
二
何
単
位
三
要
介
護
三
何
単
位
四
要
介
護
四
何
単
位
五
要
介
護
五
何
単
位
（
居
宅
介
護
サ
ー
ビ
ス
費
等
に
係
る
種
類
支
給
限
度
基
準
額
）
第
五
条
何
々
（
注
一
）
に
係
る
法
第
四
十
三
条
第
四
項
の
居
宅
介
護
サ
ー
ビ
ス
費
等
種
類
支
給
限
度
基
準
額
は
、
居
宅
要
介
護
被
保
険
者
が
受
け
る
何
々
又
は
こ
れ
に
相
当
す
＊
る
サ
ー
ビ
ス
に
つ
い
て
算
定
さ
れ
る
単
位
数
の
合
計
が
次
に
掲
げ
る
要
介
護
状
態
区
分
に
応
じ
て
そ
れ
ぞ
れ
次
に
掲
げ
る
単
位
数
に
至
る
ま
で
居
宅
要
介
護
被
保
険
者
が
何
々
又
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
を
利
用
す
る
こ
と
が
で
き
る
額
と
す
る
。
一
要
介
護
一
何
単
位
二
要
介
護
二
何
単
位
三
要
介
護
三
何
単
位
四
要
介
護
四
何
単
位
五
要
介
護
五
何
単
位
（
居
宅
介
護
福
祉
用
具
購
入
費
に
係
る
支
給
限
度
基
準
額
）
第
六
条
法
第
四
十
四
条
第
四
項
の
居
宅
介
護
福
祉
用
具
購
入
費
支
給
限
度
基
準
額
は
、
同
項
の
規
定
に
よ
り
厚
生
労
働
大
臣
が
定
め
る
額
に
か
か
わ
ら
ず
、
何
円
と
す
る
。
＊
（
居
宅
介
護
住
宅
改
修
費
に
係
る
支
給
限
度
基
準
額
）
第
七
条
法
第
四
十
五
条
第
五
項
の
居
宅
介
護
住
宅
改
修
費
支
給
限
度
基
準
額
は
、
同
項
の
規
定
に
よ
り
厚
生
労
働
大
臣
が
定
め
る
額
に
か
か
わ
ら
ず
、
何
円
と
す
る
。
（
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
費
等
に
係
る
区
分
支
給
限
度
基
準
額
）
第
八
条
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
等
区
分
に
係
る
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
費
等
区
分
支
給
限
度
基
準
額
は
、
法
第
五
十
五
条
第
一
項
の
規
定
に
基
づ
き
厚
生
＊
か
か
わ
ら
ず
、
居
宅
要
支
援
被
保
険
者
が
受
け
る
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
等
区
分
に
係
る
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
若
し
く
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
防
サ
ー
ビ
ス
若
し
く
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
に
つ
い
て
算
定
さ
れ
る
単
位
数
の
合
計
が
次
に
掲
げ
る
要
支
援
状
態
区
分
に
応
じ
て
そ
れ
ぞ
れ
る
ま
で
居
宅
要
支
援
被
保
険
者
が
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
等
区
分
に
係
る
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
若
し
く
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
又
は
地
域
密
着
し
く
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
を
利
用
す
る
こ
と
が
で
き
る
額
と
す
る
。
一
要
支
援
一
何
単
位
二
要
支
援
二
何
単
位
（
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
費
等
に
係
る
種
類
支
給
限
度
基
準
額
）
第
九
条
何
々
（
注
二
）
に
係
る
法
第
五
十
五
条
第
四
項
の
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
費
等
種
類
支
給
限
度
基
準
額
は
、
居
宅
要
支
援
被
保
険
者
が
受
け
る
＊
る
サ
ー
ビ
ス
に
つ
い
て
算
定
さ
れ
る
単
位
数
の
合
計
が
次
に
掲
げ
る
要
支
援
状
態
区
分
に
応
じ
て
そ
れ
ぞ
れ
次
に
掲
げ
る
単
位
数
に
至
る
ま
で
居
宅
又
は
こ
れ
に
相
当
す
る
サ
ー
ビ
ス
を
利
用
す
る
こ
と
が
で
き
る
額
と
す
る
。
一
要
支
援
一
何
単
位
二
要
支
援
二
何
単
位
（
介
護
予
防
福
祉
用
具
購
入
費
に
係
る
支
給
限
度
基
準
額
）
第
十
条
法
第
五
十
六
条
第
四
項
の
介
護
予
防
福
祉
用
具
購
入
費
支
給
限
度
基
準
額
は
、
同
項
の
規
定
に
よ
り
厚
生
労
働
大
臣
が
定
め
る
額
に
か
か
わ
＊
（
介
護
予
防
住
宅
改
修
費
に
係
る
支
給
限
度
基
準
額
）
第
十
一
条
法
第
五
十
七
条
第
四
項
の
介
護
予
防
住
宅
改
修
費
支
給
限
度
基
準
額
は
、
同
項
の
規
定
に
よ
り
厚
生
労
働
大
臣
が
定
め
る
額
に
か
か
わ
ら
＊
（
市
町
村
特
別
給
付
）
第
十
二
条
こ
の
市
（
区
、
町
、
村
）
は
、
次
の
各
号
に
掲
げ
る
種
類
の
市
町
村
特
別
給
付
を
行
う
。
＊
一
何
々
費
の
支
